第183章 柳溪坞三疫拦路，肝损争治续旧隙（2/2）

三疫表现：ards（氧合指数 pao2\/fio2＜150mmhg，伴三凹征）+ 消化道出血（便血量＞500ml\/24h）+ 肝损（胆红素＞34.2μmol\/l，伴皮肤黄染），通俗解释为‘病菌同时攻肺、肠道、肝脏，肺像灌了水，肠道像破了洞，肝脏像堵了的过滤器，得三管齐下救’；

传播防护：空气传播用多层活性炭面罩（过滤 95% 气溶胶），接触传播用煮沸后的粗布手套，水源传播用漂白粉（50mg\/l）消毒水井，患者排泄物用 20% 石灰水浸泡 30 分钟再处理，避免三重扩散。

联合治疗：

肺功能支持：有创呼吸机（peep 7-8cmh2o，fio2 60%-65%），配合肺表面活性物质（100mg\/kg，气管内滴注），帮肺泡‘润滑’张开，像给生锈的齿轮上油；

消化道止血：氨甲环酸注射液（0.5g \/ 次，静脉滴注，每日两次）+ 奥美拉唑注射液（20mg \/ 次，静脉推注，每日两次），抑酸 + 止血双管齐下，像堵窟窿 + 修墙；

肝损治疗：还原型谷胱甘肽注射液（0.6g \/ 次，静脉滴注，每日一次）+ 茵陈水（10g 茵陈煮 200ml，分两次服），保肝 + 退黄双管齐下，像给肝脏‘解毒 + 疏通管道’；

肝性脑病预防：乳果糖口服液（30% 浓度，20ml 灌肠，每日一次）+ 维生素 b6 注射液（100mg \/ 次，静脉滴注），排氨 + 促代谢，像给氨‘打包快递’，不让它捣乱。

特殊人群（孕妇）：

用药调整：有创呼吸机 peep 降至 6-7cmh2o，避免压迫子宫；还原型谷胱甘肽剂量不变，茵陈水减量至 50ml \/ 次，避免刺激肠胃；

胎心监测：每 30 分钟用简易听诊器测胎心，低于 120 次 \/ 分需调整通气参数，避免胎儿宫内窘迫。

感染控制强化：

分区隔离：将患者分 ards 区、出血区、肝损区，用塑料布隔开，减少交叉感染；

物资管理：药品按‘肺药’‘肠药’‘肝药’分类摆放，避免拿错，面罩和手套一人一换，用后焚烧；

村民宣教：教村民正确戴面罩、洗手，喝煮沸后的水，避免聚集，有咳嗽、便血、黄疸症状立刻报告。”

旁边贴了片晒干的茵陈叶（村民帮着采的），还画了个简易的三疫治疗示意图，标注 “肺（呼吸机 + 肺表面活性物质）→肠道（氨甲环酸 + 奥美拉唑）→肝脏（还原型谷胱甘肽 + 茵陈水）= 三疫得三管齐下，不能偏”。

就在这时，坞口突然跑来个浑身是泥的村民，手里攥着封染血的信：“大夫！不好了！桃柳坝的双疫加重了！有三个患者同时出现肝损和呼吸衰竭，沈大夫说…… 说病菌又变异了，需要你们立刻回去支援！”

林薇心里一紧，手里的听诊器差点掉在地上 —— 沈知远从来不会轻易叫人回去，除非情况真的到了危急关头。她转头看向秦九，秦九立刻说：“俺跟你回去！柳溪坞的患者有村民和信使照看着，俺们快马加鞭，天黑前能到桃柳坝！” 他从药箱里翻出备用的多粘菌素 b，“俺还带了够两个人用的药，路上不用担心药不够！”

柳太公赶紧说：“俺让村民给你们准备两匹快马，桃柳坝路远，别耽误了！” 村民们也纷纷围过来，给他们塞干粮、雨具，王儿媳的男人还塞给林薇一包山药粉：“大夫，这山药粉能补力气，你们路上冲着喝，一定要把沈大夫也平安带回来！”

马车驶离柳溪坞时，太阳已经西斜，余晖把坞口的木栅染成了金色。秦九坐在车夫旁，不时回头看向车厢里的林薇，见她神色紧张，便从怀里掏出块润喉糖，递给她：“林大夫，别担心，沈大夫那么厉害，肯定能稳住病情，咱们回去就能一起帮他，啥问题都能解决！” 他知道林薇心里在意沈知远，却不知道怎么说，只能笨拙地安慰。

林薇接过润喉糖，含在嘴里，甜意却没散开，心里满是沉甸甸的 —— 她不知道这次回去，能不能和沈知远解开矛盾，也不知道桃柳坝的变异病菌会有多危险。她握紧怀里的听诊器，是沈知远给的，金属壳子还带着点余温，心里只有一个念头：快点回到桃柳坝，和沈知远一起面对变异的病菌，也想跟他好好说说，之前的争执不是故意要反对他，只是想让患者得到更稳妥的治疗。