第4章 第三章 ：委中穴与承山穴双穴搭配（2/2）

案例3：膀胱湿热型尿频尿急

患者情况：30岁男性，外感湿热后出现尿频、尿急、尿痛，小便黄赤，伴下腹部坠胀、腰骶部酸痛，舌红苔黄腻，脉滑数（膀胱湿热证）。

搭配用法：委中（直刺0.8寸，泻法）+ 承山（直刺1.2寸，泻法），留针25分钟，每5分钟行针1次，每日1次，配合多饮水、清淡饮食，忌辛辣、油腻食物。

调理效果：1次治疗后尿频、尿急缓解；3次治疗后尿痛、小便黄赤消失，下腹部坠胀减轻；5次治疗后症状完全消失，复查尿常规正常。核心是清泻膀胱湿热、疏调气机，恢复膀胱正常气化功能。

案例4：腰肌劳损（肾虚兼经络阻滞）

患者情况：38岁男性，长期伏案工作，反复出现腰部酸痛，劳累后加重，休息后缓解，伴腰膝酸软、下肢乏力，按压委中、承山时疼痛明显，舌淡苔薄白，脉沉细。

搭配用法：委中（直刺0.5寸，补法）+ 承山（直刺1寸，补法），留针20分钟，加艾灸（温和灸），每周3次，配合腰部功能锻炼（如小燕飞）、避免久坐。

调理效果：2周后腰部酸痛减轻，下肢乏力改善；1个月后腰膝酸软缓解，可正常工作；随访2个月，劳累后未再出现明显不适。核心是补益气血、强腰健膝，兼顾通络止痛，改善肾虚兼经络阻滞的复合证型。

案例5：下肢湿疹（湿热蕴肤证）

患者情况：28岁女性，双侧小腿后侧出现红斑、丘疹，伴剧烈瘙痒，搔抓后有渗液、结痂，反复发作半年，遇热、潮湿后加重，舌红苔黄腻，脉滑数。

搭配用法：委中（直刺0.6寸，泻法）+ 承山（直刺1寸，泻法），留针20分钟，每周3次，配合中药外洗（马齿苋、黄柏、苦参煎水），避免搔抓、保持下肢干燥。

调理效果：2周后瘙痒减轻，渗液减少；4周后红斑、丘疹消退，仅留少量色素沉着；随访2个月未复发。核心是清泻下肢湿热、解毒止痒，通过足太阳膀胱经的经络调节，清除肌肤湿热之邪。

四、搭配注意事项

1、辨证要点：核心适用于经络阻滞证、膀胱湿热证、腰膝酸软证，阴虚火旺（如口干咽燥、手足心热）者需慎用艾灸（避免加重内热）；孕妇慎用委中（有活血作用，需浅刺轻刺激）。

2、操作规范：委中针刺需严格避开腘动脉、腘静脉，避免出血；承山位于腓肠肌肌腹，针刺时注意避开神经，避免剧烈疼痛；实证多用泻法，虚证多用补法或平补平泻，寒证可加艾灸。

3、辅助配合：调理期间需根据病症调整生活习惯（如腰痛患者避免久坐久站、尿频患者多饮水），适当锻炼（如下肢不适多做踮脚、勾脚运动），提升疗效。