第2章 马丹阳天星十二穴逐穴详解（1/2）

结合古典文献与现代临床

马丹阳天星十二穴是金代道医马钰（号丹阳子）总结的针灸临床核心穴位，首载于元代《扁鹊神应针灸玉龙经》，明代《针灸大全》增补为十二穴，因“合担用法担，合截用法截”的配伍原则及“三百六十穴，不出十二诀”的高效性，成为针灸入门经典。以下按足阳明胃经→足少阳胆经→手阳明大肠经→足太阳膀胱经→手少阴心经→足厥阴肝经→手太阴肺经的经络顺序，逐穴详解其定位、歌诀、主治、解剖与现代应用，并附经典配伍。

一、足三里（足阳明胃经·合穴）

（一）定位：犊鼻穴（外膝眼）下3寸，胫骨前嵴外1横指（拇指）处；或外犊鼻（外侧膝眼）下四指宽，胫骨外侧凹陷中。

（二） 歌诀：《天星十二穴治杂病歌》

“三里膝眼下，三寸两筋间；能通心腹胀，善治胃中寒；肠鸣并泄泻，腿肿膝胻酸。”

（三）主治：

1、胃肠疾病：胃痛、腹胀、呕吐、肠鸣、消化不良、泄泻、便秘（《四总穴歌》“肚腹三里留”）；

2、下肢疾病：下肢痿痹、膝胫酸痛、脚气；

3、全身调理：伤寒羸瘦、气蛊（腹部胀气）、心悸、水肿、中风后遗症。

（四）解剖与现代应用

1、解剖：皮肤由足背内侧神经的趾背神经分布，深层有胫前动脉、静脉及腓深神经。

2、现代应用：

保健要穴：艾灸足三里可增强免疫力，改善疲劳（“年过三旬后，针灸眼变宽”）；

消化系统疾病：胃炎、胃溃疡、肠易激综合征；

下肢康复：中风后下肢无力、膝关节骨性关节炎。

（五）经典配伍

1、配中脘（任脉）：治胃寒腹痛；

2、配内庭（胃经）：清胃火治牙痛、口臭；

3、配关元（任脉）：补元气治虚劳羸瘦。

二、内庭（足阳明胃经·荥穴）

（一）定位：足背第2、3趾间缝纹端，趾蹼缘后方赤白肉际处。

（二）歌诀：“内庭次趾外，本属足阳明；能治四肢厥，喜静恶闻声；瘾疹咽喉痛，数欠及牙疼。”

（三）主治：

1、头面五官：牙痛（上牙痛为主）、咽喉肿痛、口歪、鼻衄；

2、热病：疟疾（不思食）、热病无汗；

3、神经精神：四肢厥冷、喜静恶闻声、癔病性失语。

（四）解剖与现代应用

1、解剖：皮肤由足背内侧神经的趾背神经分布，深层有趾背动静脉属支，针在第二、三趾的趾长短伸肌腱之间通过（腓神经支配）。

2、现代应用：

口腔疾病：急性牙髓炎、牙周炎；

皮肤疾病：荨麻疹、湿疹（“遍身风癣癞”）；

神经调节：焦虑症（“喜静恶闻声”）。

（五）经典配伍

1、配合谷（大肠经）：治牙痛、咽喉肿痛（“面口合谷收”）；

2、配章门（肝经）：治厥逆（四肢冰冷）；

3、配临泣（胆经）：治小腹胀。

三、曲池（手阳明大肠经·合穴）

（一）定位：屈肘成直角，肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点处。

（二）歌诀：“曲池拱手取，屈肘骨边求；善治肘中痛，偏风手不收；挽弓开不得，筋缓莫梳头。”

（三）主治：

1、上肢疾病：肘臂肿痛、上肢不遂（“偏风手不收”）、手指拘挛；

2、热病：发热、咽喉肿痛、齿痛；

3、皮肤疾病：遍身风疹、瘾疹（“遍身风藓癞”）。

（四）解剖与现代应用

1、解剖：皮肤由桡神经支配，深层有肱动脉、静脉及正中神经。

2、现代应用：

风湿免疫病：类风湿关节炎（上肢关节肿痛）；

皮肤科：银屑病、神经性皮炎；

神经系统：中风后上肢瘫痪。

（五）经典配伍

1、配合谷（大肠经）：治发热、咽喉肿痛（“合谷曲池，清热解表”）；

2、配肩髃（大肠经）：治肩周炎；

3、配绝骨（胆经）、膏盲（膀胱经）：治疟疾（先热后寒）。

四、合谷（手阳明大肠经·原穴）

（一）定位：手背第1、2掌骨间，第2掌骨桡侧中点处（虎口）。

（二）歌诀：“合谷在虎口，两指岐骨间；头痛并面肿，疟疾热还寒；齿龈鼻衄血，口噤不开言。”

（三）主治：

1、头面五官：头痛、目赤肿痛、鼻衄、齿痛、口眼歪斜；

2、热病：疟疾（热还寒）、发热无汗；

3、神经精神：口噤不开（牙关紧闭）、癔病性失语。

（四）解剖与现代应用

1、解剖：皮肤由桡神经支配，深层有拇收肌、拇短伸肌及正中神经。

2、现代应用：

急救：中风昏迷、癫痫发作（“口噤不开言”）；

产科：滞产（“难产”）、产后腹痛；

头痛：偏头痛、紧张性头痛。

（五）经典配伍

1、配太冲（肝经）：“开四关”治颠顶头痛、癫痫；

2、配人中（督脉）：治昏迷、中风；

3、配三阴交（脾经）：治滞产、月经不调。

五、委中（足太阳膀胱经·合穴）

（一）定位：腘横纹中点，股二头肌腱与半腱肌腱中间。

（二）歌诀：“委中曲腘里，横纹脉中央；腰痛不能举，沉沉引脊梁；酸疼筋莫展，风痹复无常。”

（三）主治：

1、腰背疾病：腰痛（“腰痛不能举”）、坐骨神经痛、腰背筋膜炎；

2、下肢疾病：下肢痿痹、膝头难屈伸；

3、其他：中暑、急性肠炎、丹毒（“风痹复无常”）。

（四）解剖与现代应用

1、解剖：皮肤由腓肠外侧神经分布，深层有腘动脉、静脉及胫神经。

2、现代应用：

急性腰扭伤：点刺放血治腰背剧痛（“针入即安康”）；

皮肤科：湿疹、疖肿（“遍身风癣癞”）；

泌尿系统：遗尿、肾炎。

（五）经典配伍

1、配承山（膀胱经）：治腰腹胀、小腿转筋；

2、配飞扬（膀胱经）：治痔疮痛；

3、配人中（督脉）：治急性腰扭伤。

六、承山（足太阳膀胱经·经穴）

（一）定位：小腿后面正中，委中与昆仑之间，腓肠肌两肌腹间凹陷顶端（踮脚时显“人字纹”）。

（二）歌诀：“承山名鱼腹，腨肠分肉间；善治腰疼痛，痔疾大便难；脚气并膝肿，辗转战疼酸。”

（三）主治：

1、腰背疾病：腰痛、腰背筋膜炎；

2、肛肠疾病：痔疮（大便难、出血）、脱肛；

3、下肢疾病：小腿转筋、膝肿、脚气。

（四）解剖与现代应用

1、解剖：皮肤由腓肠内侧神经分布，深层有腓肠肌、比目鱼肌及胫神经。

2、现代应用：

运动损伤：小腿抽筋（“辗转战疼酸”）、跟腱炎；

肛肠科：内痔、外痔（“痔疾大便难”）；

下肢水肿：心源性水肿、肾源性水肿。

（五）经典配伍

1、配委中（膀胱经）：治腰腹胀、痔疮；

2、配复溜（肾经）：治便秘、腰背疼痛；

3、配太冲（肝经）：治脚气、膝肿。

七、太冲（足厥阴肝经·原穴）

（一）定位：足背第1、2跖骨结合部前凹陷中（“大敦”穴后1寸）。

（二）歌诀：“太冲足大趾，节后二寸中；动脉知生死，能医惊痫风；咽喉并心胀，两足不能行。”