第12章 第十三章 ：列缺穴与落枕（1/2）

列缺穴治疗落枕的辨证干预与典型案例

一、辨证分型与干预策略

1、风寒阻络型（晨起突发疼痛，遇寒加重）

辨证要点：颈部僵硬、活动受限，伴恶风畏寒，舌淡苔白。

针灸方案：

主穴：列缺（患侧）+风池（双）+大椎

操作：列缺向肘侧斜刺0.5寸，风池透刺，大椎温针灸（艾炷直径0.3cm）。

案例：32岁男性晨起颈部僵痛，针刺列缺后配合热敷，3次治疗后活动度恢复80%。

2、气滞血瘀型（局部刺痛，夜间加重）

辨证要点：疼痛如针刺，痛点固定，舌暗苔薄。

推拿按摩：

手法：列缺穴点揉（顺时针60次\/分）配合颈椎牵引，重点放松斜方肌。

增效配穴：后溪、外劳宫刺络拔罐，隔日1次。

案例：45岁女性落枕后颈部刺痛，列缺透刺配合刺络放血，2次治疗后疼痛消失。

3、气血亏虚型（反复发作，劳累加重）

辨证要点：病程迁延，伴头晕乏力，舌淡胖。

艾灸方案：

穴位配伍：列缺+足三里+三阴交

操作：列缺悬灸10分钟（42c），足三里隔姜灸（姜片厚0.3cm），每日1次。

机制：艾灸改善局部微循环，调节交感神经张力。

二、多疗法协同应用

1、 急性期（48小时内）

核心方案：列缺透刺+局部刺络拔罐

列缺向腕部斜刺0.3寸，配合阿是穴点刺出血3-5滴。

配合冷敷（4c生理盐水毛巾）减轻炎症反应。

2、恢复期（48小时后）

核心方案：列缺温针灸+推拿整复

列缺温针（艾炷直径0.5cm），配合颈椎字操训练。

推拿手法：滚法松解斜方肌，扳法复位寰枢关节。

3、预防复发

日常调理：

睡前艾灸列缺+大椎（隔日1次），持续1周。