第11章 第十章 ：通里穴与心血管疾病（1/2）

通里穴治疗心血管系统疾病的案例与综合干预方案

一、典型案例与辨证分析

案例1：心阳不振型心绞痛

患者：56岁男性，反复胸骨后压榨性疼痛3年，伴心悸气短、畏寒肢冷，舌淡胖苔白，脉沉迟。

辨证：心肾阳虚，寒凝心脉，气血运行失畅。

综合治疗：

针灸：通里（温针灸，艾炷灸3壮）+ 内关（补法捻转）+ 膻中（雀啄刺），每日1次。

中药：保元汤合当归四逆汤（黄芪20g、桂枝10g、细辛3g），配合三七粉冲服活血通络。

导引术：每日练习八段锦·双手托天理三焦，重点活动心经循行部位。

疗效：治疗12周后心绞痛发作频率由每周3次降至1次，静息心电图st段压低改善≥50%。

案例2：气阴两虚型心动过缓

患者：42岁教师，心率45-55次\/分，伴头晕乏力、失眠多梦，舌红少苔，脉细弱结代。

辨证：劳心过度致气阴两虚，心脉失养，鼓动无力。

综合治疗：

针灸：通里（补法提插）+ 神门（轻刺）+ 足三里（平补平泻），配合艾灸关元穴，每周3次。

中药：炙甘草汤加减（炙甘草15g、麦冬12g、生地黄20g），睡前服用天王补心丹。

物理疗法：通里穴贴敷中药离子导入（丹参酮提取物），每日1小时。

疗效：治疗8周后心率提升至60-70次\/分，24小时动态心电图显示窦性心律恢复。

案例3：肝郁化火型心悸

患者：38岁程序员，突发心悸伴烦躁易怒、胸胁胀痛，舌红苔黄，脉弦数。

辨证：情志不遂致肝郁化火，扰动心神，心脉挛急。

综合治疗：

针灸：通里（泻法提插）+ 太冲（透涌泉）+ 期门（平刺），配合电针疏密波刺激心经，每日1次。

中药：丹栀逍遥散合朱砂安神丸（牡丹皮12g、栀子10g、朱砂3g冲服），配合玫瑰花茶疏肝解郁。

情志疗法：每日正念呼吸训练15分钟，结合认知行为疗法重构负性思维。

疗效：治疗6周后hama评分下降50%，心悸发作持续时间缩短70%。

案例4：痰浊闭阻型怔忡

患者：65岁退休干部，心前区憋闷伴痰多体胖，舌胖大苔腻，脉滑。

辨证：脾虚生痰，痰瘀互结，痹阻心脉。

综合治疗：

针灸：通里（泻法）+ 丰隆（透刺足三里）+ 天突（雀啄刺），配合耳穴神门贴压，每日1次。

中药：瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤（瓜蒌15g、薤白10g、竹茹12g），配合石菖蒲精油嗅吸开窍。

刺络拔罐：心俞穴点刺放血，配合大椎穴拔罐祛痰化瘀。

疗效：治疗10周后胸闷缓解率85%，舌苔由腻转薄白。

二、综合干预体系