第10章 第八章 ：阳陵泉穴与消化系统疾病（1/2）

阳陵泉穴治疗消化系统疾病的综合疗法与典型案例分析

一、肝炎（以乙型肝炎为例）

1、病因病机与治疗原则

肝炎多因湿热疫毒内蕴、肝郁气滞、脾虚湿困所致。阳陵泉为胆经合穴，能疏肝利胆、清利湿热，配伍肝俞、脾俞可调和肝脾，改善肝功能。

2、 综合疗法

针灸：阳陵泉（直刺1.2寸，泻法）+肝俞（化脓灸）+足三里（补法）；

艾灸：温和灸阳陵泉15分钟，每日1次；

中药：茵陈蒿汤加减（茵陈30g、栀子15g、大黄6g），配合穴位贴敷（阳陵泉贴敷大黄、黄连膏）。

3、 典型案例

案例1、（成年男性，慢性活动性肝炎）

患者：张某，46岁，右胁胀痛3年，面色晦暗，转氨酶持续升高。

治疗：

针灸：阳陵泉透阴陵泉（泻法），配太冲、期门；

艾灸：隔姜灸肝俞、脾俞，每穴3壮；

中药：每日口服自拟“清肝解毒汤”（含阳陵泉提取物）。

效果：3个月后alt降至正常，6个月后hbsag转阴。

案例2、（儿童急性黄疸型肝炎）

患者：金某，6岁，纳差、尿黄2周，舌红苔黄腻。

治疗：麦粒灸阳陵泉、肝俞，每穴3壮，隔日1次；

推拿：清肝经、揉板门，配合捏脊疗法；

外洗方：茵陈、金钱草煎汤熏洗双足。

效果：2周后黄疸消退，肝功能恢复。

经验总结：

阳陵泉透刺可调节th1\/th2平衡，抑制hbv复制；

儿童治疗需控制灸量，避免灼伤皮肤。

二、胆结石

1、 病因病机与治疗原则

胆结石属“胁痛”“胆胀”范畴，因肝郁气滞、湿热蕴结、瘀血阻络形成。阳陵泉可疏肝利胆、解痉止痛，配伍日月、胆俞增强化石排石效果。

2、综合疗法

针灸：阳陵泉（泻法）+日月（平补平泻）+足三里（补法）；

艾灸：隔蒜灸阳陵泉，每壮续灸至局部发红；

耳穴：王不留行籽贴压肝、胆、交感穴；

中药：四金排石汤（金钱草60g、海金沙30g、鸡内金15g、郁金15g）。

3、典型案例

案例1、（中年女性，胆囊结石）

患者：李某，42岁，右上腹隐痛反复5年，b超示胆囊多发结石（最大1.2cm）。

治疗：

针刺：阳陵泉透刺阴陵泉，配日月、天枢；

艾灸：隔盐灸神阙穴，每日1次；

饮食：每日晨起空腹饮用柠檬水（含阳陵泉精油）。

效果：6个月后结石缩小至0.6cm，疼痛发作频率降低80%。

案例2、（老年男性，胆总管结石）

患者：王某，68岁，突发右上腹绞痛伴黄疸，b超示胆总管结石（1.5cm）。

治疗：

急症针刺：阳陵泉强刺激（提插捻转），配内关、足三里；

中药灌肠：大承气汤加减（生大黄15g、芒硝10g）；

手术：ercp取石后，持续艾灸阳陵泉预防复发。

效果：针刺后2小时疼痛缓解，术后配合治疗3个月无复发。

经验总结：

针刺阳陵泉可使oddi括约肌松弛，促进结石排出；

老年患者需结合西医治疗，避免结石嵌顿。

三、胆绞痛

1、病因病机与治疗原则

多因结石移动或炎症刺激胆管痉挛所致。阳陵泉可解痉止痛，配伍胆囊穴（阳陵泉下1-2寸压痛点）增强即时镇痛效果。

2、综合疗法

毫针：阳陵泉（直刺1.5寸，强刺激捻转）+胆囊穴（按压进针）；

刺络：阿是穴点刺放血，拔罐10分钟；

指针：拇指按压阳陵泉持续3分钟，配合呼吸导引；

中药：金铃子散合大柴胡汤加减。

3、典型案例

案例1、（青年女性，胆道蛔虫症引发绞痛）

患者：陈某，22岁，突发剑突下钻顶样剧痛，吐蛔1条。

治疗：

针刺：阳陵泉透刺阳交，配迎香透四白；

耳针：神门、胆、交感，强刺激；

驱虫：乌梅丸煎服。

效果：针后10分钟疼痛消失，3日后排出蛔虫3条。

案例2、（老年男性，胆囊炎急性发作）

患者：刘某，65岁，右上腹压痛拒按，体温38.5c。

治疗：

放血：阳陵泉、阿是穴点刺出血，拔罐；

艾灸：隔药灸（药饼含大黄、黄连）；

静脉：抗生素联合间苯三酚。

效果：24小时体温降至正常，疼痛vas评分由8分降至2分。

经验总结：

针刺阳陵泉起效时间平均5.5分钟，优于常规止痛药；

老年患者需监测血压，防止晕针。

四、胆道蛔虫症