第82章 四诊合参，脉证相应（1/2）

晨露还凝在药圃的马齿苋叶上时，葆仁堂的门板刚卸下一半，就迎来了第一个病人。是西巷的王奶奶，由孙子扶着，佝偻着背，咳嗽声像破旧的风箱，每一声都扯得满脸通红。

“小陈大夫，”王奶奶喘着气，枯瘦的手紧紧攥着孙子的胳膊，“这阵子总咳，夜里躺不平，一躺下就像有东西堵着嗓子眼（闻诊：听声音）。”她的声音嘶哑，带着浓浓的痰音。

陈砚之上前一步，先看了看王奶奶的面色——两颊泛着不正常的潮红，嘴唇却有些发紫（望诊：望神色形态）。他伸手探了探王奶奶的额头，不烫，又翻开她的眼睑，结膜有些充血。“奶奶，您伸舌头我看看。”

王奶奶费力地张开嘴，舌体胖大，边缘有明显的齿痕，舌苔白腻中带着点黄，像一层发潮的棉絮（望诊：望舌）。

“痰是什么颜色？带血吗？”陈砚之轻声问（问诊）。

“白泡泡痰，有时候带点黄，没血，就是黏得很，咳半天咳不出来。”王奶奶的孙子在一旁补充。

陈砚之让王奶奶伸出手腕，指尖轻搭在寸关尺三部。指尖下的脉象浮而滑，像按在滚动的珠子上，节奏还算匀，但重按下去就显得没什么力气（切诊：脉诊）。他沉吟片刻：“您这是痰湿阻肺，郁久有点化热了。躺不平是痰堵在气管里，气不顺。”

他提笔开方，一边写一边解释：“望您面色潮红、舌苔黄腻，是有热；闻您咳嗽声重、痰音浓，是痰湿；问您痰黏难咳、卧不安，合证；切您脉浮滑，浮主表，滑主痰，正好对得上。”方子上写着：苏子10克、莱菔子10克、白芥子6克（三子养亲汤），加黄芩6克清余热，茯苓12克健脾化痰。

王奶奶刚走，卖豆腐的张叔就捂着肚子冲了进来，额头上全是冷汗，脸色煞白（望诊）。“小陈大夫，肚子疼得钻心，早上吃了块隔夜的豆腐，现在又吐又泻（问诊）。”他说话时气息急促，带着酸腐的气味（闻诊）。