第500章 湿痹阻肩（1/2）

葆仁堂的木门被推开时，带进来一阵潮湿的风，裹挟着雨丝打湿了门槛。进来的是个穿蓝色工装的中年男人，左肩僵硬地耸着，右手托着左胳膊，进门就直咧嘴：“陈大夫，林姑娘，快帮我看看这肩，昨晚淋了场雨，今早就动不了了，抬臂都费劲，像背了块石头。”

陈砚之刚把爷爷批注的《金匮要略》放在案头，闻声抬头，见男人左肩衣料被汗浸湿，眉头拧成个疙瘩，便示意他坐在诊凳上：“张师傅，您先别动，我看看。”他指尖轻轻按在男人肩胛骨外侧，“这儿疼吗？”

“哎哟！就是这儿！”男人疼得往前一挣，“像被针扎似的，昨晚贴了片膏药，不光没好，反倒更肿了。”

林薇递过干毛巾让他擦汗，顺手端来杯姜茶：“先暖暖身子，淋了雨肯定受了寒。”

爷爷从里屋走出来，手里捏着本线装的《金匮要略》，翻到“痉湿暍病脉证治”篇，指着其中一行对陈砚之说：“你看这‘湿家身烦疼’，结合他这情况，先辨辨是风、寒、湿哪类为主。”

陈砚之点头，边按边问：“张师傅，您这肩除了疼，是不是还觉得沉？摸上去皮肤发黏不？”

男人使劲点头：“沉！像灌了铅似的，皮肤黏糊糊的，昨晚睡觉都不敢压左边，一翻身就疼醒。”

“再看看舌苔。”陈砚之示意男人张嘴，“舌淡苔白腻，脉浮紧——这是典型的‘风湿相搏’啊。”他转向林薇，“《金匮》里说‘风湿相搏，一身尽疼，法当汗出而解’，但他这是局部湿痹，还得加上‘引经药’，把药力引到肩膀。”

爷爷蹲下身，手指点着书页：“你再想想，他这是新病，淋雨受寒是诱因，湿邪困在筋肉里，光发汗不行，得‘温化’。之前讲过的‘麻黄加术汤’还记得不？但他这是局部，药量得调。”

陈砚之摸了摸男人左肩的肿胀处，皮肤温度比右边低：“嗯，寒邪夹湿，得用温散的药。麻黄得减量，用一钱半就行，免得发汗太过伤正气；桂枝加一钱，温通经脉；白术三钱，燥湿健脾，这是治湿的根本；甘草一钱调和诸药。”他顿了顿，又补充，“还得加羌活一钱半，这药专走肩背，像个向导，能带着药力往肩膀跑；再加姜黄一钱，活血通络，对付这种寒湿瘀阻的疼痛最管用。”

林薇在旁边记方子，笔尖顿了顿：“那膏药为啥没用啊？他说贴了更肿。”

爷爷接过话：“市面上的膏药多含冰片、麝香，性偏凉，他这是寒湿痹阻，用凉性膏药等于‘雪上加霜’，反倒把湿邪锁在里面了。得用温热的药膏，要么就用药渣热敷。”

“对了，”陈砚之叮嘱男人，“这药得温服，喝完盖层薄被，让身子微微出汗，别出大汗，不然湿邪没去，正气先虚了。熬药的时候加三片生姜、两枚大枣，姜能散寒，枣能护着脾胃。”

男人接过方子，又愁眉苦脸地问：“陈大夫，我这工期紧，能上班不？”

“可别硬扛，”林薇插话，“您这肩得养，越使劲越肿。我给您开个假条，说明是寒湿痹阻，得休息三天。这三天里别碰凉水，睡觉垫个薄枕在左肩下，让肩膀稍微抬着点，舒服些。”

正说着，门口又进来个年轻姑娘，抱着个热水袋焐着膝盖，脸冻得通红：“我这膝盖一到雨天就疼，蹲下去站不起来，刚才上台阶差点摔了。”