第420章 辨证入微（1/2）

灶上的膏方还在咕嘟冒泡，林薇用长柄勺搅了两圈，抬头看见陈砚之正对着药方皱眉，凑过去问：“又琢磨啥呢？张奶奶的膏方不是都定了吗？”

陈砚之指尖点着处方单：“刚想起个事儿，张奶奶说夜里总出汗，刚才方子没加敛汗的药。你看她脉细弱，舌淡苔白，这是气虚不固，得添味牡蛎。”

“牡蛎？”林薇眨眨眼，“那玩意儿不是软坚散结的吗？我记得治瘰疬子才用。”

爷爷端着茶杯走过来，呷了口茶：“傻丫头，牡蛎煅过之后性涩，能收敛止汗，这叫‘一药多能’。你俩记着，中药讲究‘炮制改变药性’，生牡蛎软坚，煅牡蛎敛汗，别弄混了。”

陈砚之赶紧提笔添上“煅牡蛎五钱”，又问：“那用量呢？多了会不会滞胃？”

“三钱就行，”爷爷指着砂锅，“你看这膏方里有炒麦芽，能助消化，正好抵消牡蛎的滞性。”他放下茶杯，拿起张奶奶的病历，“她不光肺气虚，还有点肾不纳气，夜里咳嗽得深，再加味补骨脂，既补肾又平喘。”

林薇赶紧抓了把补骨脂扔进砂锅里，边搅边说：“难怪她总说‘咳得直不起腰，像有东西往下坠’，原来是肾虚不能固摄。”

正说着，门帘被推开，进来个穿校服的小姑娘，捂着肚子蹲在地上，额头上全是汗。“大夫……我肚子疼得厉害，早上还好好的，刚才上体育课跑了两圈就开始疼。”

陈砚之赶紧扶她到诊床躺下，林薇递过温水：“先喝点水，别急着说话。”

陈砚之按了按小姑娘的肚子：“这儿疼？还是这儿？”他手指从肚脐周围移到右下腹。

“就这儿！”小姑娘疼得叫出声，额头抵着床单。

“发烧不？”陈砚之摸了摸她的额头，“有点烫。最近吃啥了？”

“早上吃了俩凉包子，喝了瓶冰牛奶。”小姑娘声音发颤。

林薇在旁边记着：“体温38度2，右下腹压痛明显，伴有反跳痛。”

陈砚之眉头微蹙：“像是急性阑尾炎，但也不能排除肠粘连。先别用止痛药，掩盖病情就麻烦了。林薇，取个便样盒，让她留个标本，再去隔壁诊所借个血常规的仪器。”

小姑娘一听“阑尾炎”，吓得脸发白：“要开刀吗？我明天还要考试呢！”

“先检查了再说，”陈砚之安抚道，“说不定是吃了凉的闹肚子，你这舌苔黄腻，脉滑数，也可能是湿热阻滞。”

爷爷这时搭了句：“按压麦氏点疼得厉害不？让她咳嗽试试，咳的时候疼加剧，就更得警惕了。”

小姑娘咳了一声，疼得眼泪直流：“更疼了……”

陈砚之对林薇使个眼色：“赶紧联系她家长，先去医院做b超。咱们这儿设备有限，不能耽误。”又转头对小姑娘说，“别怕，就算是阑尾炎，现在也有微创手术，恢复快，不影响考试。”

送走小姑娘，林薇擦了擦手：“刚才吓我一跳，还好处理及时。这要是当成普通腹痛治，可就糟了。”