第274章 考核过关，初担诊疗（1/2）

周一清晨，百草堂刚结束早间消毒，林墨便将陈小雨叫到诊疗区旁的考核桌前，桌上整齐摆放着穴位图、不同年份的艾条、诊疗台账和几例典型病例卷宗。苏清瑶抱着平板端坐一旁，负责记录考核情况，赵铁山则坐在沙发上，指尖轻叩桌面，眼神里藏着期许——这是林墨启动青年中医培养计划后的首次考核，首当其冲的便是跟着他最久、从患者成长为学徒的陈小雨。

“小雨，今天考核分理论和临床两部分，不考死记硬背，重点看你对辨证和实操的掌握，放松点。”林墨语气温和却透着严谨，作为师父，他既盼着徒弟过关，更坚守“医者无小事”的原则，这便是他的高光底色：既传技法，更守医道。

理论考核率先开始，林墨没有提问基础穴位，而是直击核心：“上周公益课讲的小儿积食，辨证为脾虚夹滞和乳食积滞的核心区别是什么？分别对应哪些艾灸穴位，艾条用量有何不同？”这个问题贴合陈小雨常协助的儿童调理场景，也考验她的辨证功底。

陈小雨深吸一口气，褪去往日的青涩，从容应答：“脾虚夹滞的孩子舌苔淡白、脉象无力，还会伴随便溏、乏力，重点灸足三里、脾俞穴，用三年陈艾温和灸，艾条离皮肤稍远；乳食积滞是舌苔厚腻、腹胀拒按，灸中脘、天枢穴，用两年陈艾，可适当缩短艾灸距离，增强热力促消化。”她顿了顿，补充道，“还要搭配推拿，脾虚的顺时针揉腹，积滞的逆时针揉腹，这样效果更好。”

林墨微微点头，又抛出更细致的问题：“如果积食患儿同时伴有发热，该怎么调整方案？能不能直接灸？”这是临床中常见的突发情况，最能考验灵活应变能力。陈小雨稍作思索，笃定回应：“不能直接灸！得先物理降温，待体温降到38.5c以下，再灸大椎穴解表，搭配清天河水推拿，同时减少艾灸时长，避免上火加重发热。”

“不错，没有死记配方，懂得随证调整。”赵铁山忍不住开口点评，语气里满是赞许，“比我年轻时还稳，能记住‘辨证为先’，就守住了中医的根。”苏清瑶也笑着抬眼，在平板上标注“理论考核优秀”，眼神里的认可藏不住，她与林墨对视一眼，默契十足——两人都为陈小雨的成长感到欣慰。

理论过关，临床实操随即展开。林墨特意安排了一位轻度腰肌劳损的患者，让陈小雨独立完成辨证、制定方案并实操。陈小雨先是仔细询问患者症状，查看舌苔、触摸脉象，又观察患者坐姿，确认是长期久坐导致的气血瘀滞型劳损，随后快速拟定方案：“叔叔，我给您按揉肾俞、腰阳关穴，再用悬灸调理，促进腰部气血循环，缓解酸痛。”

她熟练地铺好艾灸垫，取来三年陈艾条点燃，调整好高度悬于患者腰部穴位上方，手法沉稳，还不时询问患者感受：“这个温度可以吗？会不会烫到？”起初一切顺利，可没过两分钟，患者忽然皱起眉头，语气带着疑惑：“哎呦，小姑娘，这边肾俞穴感觉不明显，倒是旁边这块儿又热又麻，是不是灸偏了？” 陈小雨的手瞬间一顿，脸上的从容褪去，眼底泛起一丝慌乱，下意识转头看向林墨，连呼吸都放轻了几分，全程的沉稳被打破，尽显学徒面对突发情况的青涩。

林墨却眼中一亮，没有立刻上前，而是轻声示意：“沉住气，别慌。你先感受患者的反馈，这不是灸偏了，是典型的‘灸感传导’。” 他缓步走近，语气笃定又耐心，既安抚陈小雨，也向患者和在场众人讲解，高光时刻尽显：“这位患者劳损日久，气血在志室穴淤堵，艾灸的热力会自动寻向病所，也就是‘气至病所’，这是调理起效的好迹象。你保持当前高度和节奏，继续施灸即可。” 陈小雨闻言，心神瞬间安定，重新稳住手法，眼神也变得坚定，一边施灸一边留意患者反馈，渐渐体会到灸感传导的玄妙。患者也恍然大悟，连连点头：“原来是这样，难怪感觉麻酥酥的，还挺舒服！” 一旁的苏清瑶和赵铁山相视一笑，眼底满是赞许，这场意外插曲，反倒成了最生动的现场教学。